邊緣性人格的憤怒與罪惡感

一般來說，B型人格疾患的個案通常讓很多醫療院所的專業人員很頭痛，尤其是不斷快速變換的邊緣型人格，這類型人格疾患很容易讓人不知如何應對。而現今許多個案在會談之前，會先行上網、尋找各式書籍，給自己先下一個暫時性的診斷，想當然爾，如果這個”診斷”是邊緣型人格，個案通常會更加沮喪、焦慮，會認為自己狀況比憂慮症、焦慮症、恐慌症等疾病罕見，就算生病情況下都比別人”嚴重”、”難治”，自己果真是個很糟糕的人。所以今天筆者想討論的不是邊緣性人格如何形成以及治療方式，而是想釐清一些觀點。

許多人根據DSMⅣ字面上的敘述，認為自己情緒在罪惡感與憤怒之間不斷的轉換，便認定自己為邊緣性人格。實際上，那情緒有更細小的差異是不容易分辨出來，即使對許多的專業人士而言，也是如此。

所謂邊緣性人格的情緒快速轉換，通常是在兩種狀態下移動，一種百分之百的認同對方，並且為他說盡一切好話，目的在於說服週遭人也該認同此人，進而認同自己的付出。而另一種情緒則相反，怨恨對方到極點，如果有任何人幫對方說一點點好話，甚至不惜與人斷絕關係。乍看之下，似乎好像是兩個靈魂住在同一個人身上，但並非所謂的多重人格，因為個案會很清楚知道這兩個靈魂都是他自己。我們會聽到下列的對話，時常同時出現在個案的會談中:「你不要這樣說我爸爸，其實我爸爸對我很好，養育我這麼多年，我實在是不應該對他生氣?就算他這樣對我，我也應該抱著報答他的心情，而且我想他一定是夾在中間很為難才對。如果是你，你一定也不知道該怎麼做才最完美。」、「我告訴你，就算是我父親又如何?我看開了!!他就是如此的偏心，可以說一點基本道德都沒有，他這樣對我，就不要怪我對他不仁不義。」

而大多數的個案情緒則是在罪惡感與憤怒之間，憤怒代表的通常是自己受到威脅或是委屈，罪惡感則顯示這個人的道德感，這是一種對自我的要求，並非認同對方，常常可以聽到的敘述是:「我爸這麼偏心，這次的事情明明是我哥哥不對，他還叫我算了，不要跟哥哥計較，這到底是哪門子的父親」、「我也不想跟我父親鬧的這樣不愉快，可是我真的不能忍受他這麼是非不分。我真的很想報復他，可是~~算了!不要說了，再說下去我都不知道自己要變成什麼樣的惡魔。」

上述的例子中，最大不同是邊緣性人格個案會完全地認同對方，而一般個案則是罪惡感驅使，不願自己當個不孝子，這是兩種截然不同的心理結構，因此需要處理的部分與方向也就大大地不同。所以當你發現自己或是周圍的人情緒在兩種極端情緒轉換時，請先找專業人士做場完整與嚴謹的評估，尋找專屬於自己的議題與解決之道方為上策。